Иркутск
24 октября 2:35 Политика

Последние новости

Олег Ярошенко назвал контрпродуктивной инициативу Андрея Лабыгина

13:50, 10 апр

14.jpgМинистр здравоохранения Иркутской области Олег Ярошенко (на фото) считает неконструктивной и неэффективной инициативу заместителя председателя Законодательного собрания, главы комитета по здравоохранению и социальной защите Андрея Лабыгина по полной передаче от муниципалитетов региону полномочий по созданию благоприятных условий для привлечения медработников в территории. На заседании профильного парламентского комитета 4 апреля депутат заявил, что уже подготовлен законопроект, предполагающий исключение из областного закона № 4-ОЗ 2013 года «Об отдельных вопросах здравоохранения» соответствующего пункта. В качестве аргумента он привел то, что большинство районов Прибайкалья — дотационные, и решать эти задачи им не по силам.

— Олег Николаевич, что вы думаете о принятии этой поправки к закону? Действительно ли новый закон поможет преодолеть кадровый дефицит в медицинской отрасли?

— На мой взгляд, исключение этого пункта из регионального закона не совсем последовательно и логично. Основной проблемой здравоохранения Иркутской области является нехватка медицинских кадров. По региону укомплектованность медицинских организаций врачами составляет на данный момент 56,1 процента. Это связано, прежде всего, с приведением штатного расписания лечебно-профилактических учреждений к порядкам оказания медицинской помощи, утвержденным Минздравом России, отсутствием закрепленной на государственном уровне системы распределения выпускников, проблемой в оплате труда медицинских работников, существовавшей до 2012 года. Также сказался серьезный отток населения, в том числе медиков, за пределы Иркутской области. Существенным ограничением длительное время был недостаток бюджетных мест в медицинских образовательных организациях.

— Отток медицинских кадров продолжается? Какова статистика?

— В 2016 году впервые за долгий период времени министерству здравоохранения Иркутской области совместно с муниципальными образованиями удалось за счет совместной максимальной мобилизации, высокой замотивированности переломить данную ситуацию — приостановить отток медицинских кадров из региона. За год в медицинские организации привлечено 57 врачей (общее количество врачей в Иркутской области в 2015 году 8 тыс. 733, в 2016 году — 8 тыс. 790).

Введение новой нормы не только не будет способствовать решению кадрового вопроса, но и прервет наметившиеся позитивные тенденции и еще в большей степени усугубит существующую кадровую проблему, а также может сформировать у представителей муниципальной власти «контрольно-потребительский синдром».

— Как федеральное законодательство разделяет права и полномочия между региональными и муниципальными властями?

— Полномочия органов местного самоуправления городских округов и муниципальных районов в сфере охраны здоровья граждан закреплены федеральными законами № 323-ФЗи 131-ФЗ и предусматривают создание условий для оказания медпомощи населению и создание благоприятных условий в целях привлечения медицинских и фармацевтических работников для работы в медицинских организациях.

В целях приведения в соответствие с федеральным законодательством в 2013 году, когда здравоохранение из муниципального было передано в областное ведение, были внесены изменения в региональный закон № 4-ОЗ «Об отдельных вопросах здравоохранения в Иркутской области». Статья 7(1) «Условия, создаваемые органами местного самоуправления муниципальных районов и городских округов области для оказания медицинской помощи населению на территории соответствующего муниципального района и городского округа области» дополнена пунктом 13 «Создание благоприятных условий в целях привлечения медицинских работников и фармацевтических работников для работы в медицинских организациях, в том числе путем обеспечения жильем в соответствии с законодательством, установления дополнительных мер социальной поддержки и социальной помощи, проведения работы по профессиональной ориентации среди молодежи».

Эффективность реализации положений названного закона носит ярко выраженный социальный характер в части обеспечения системы здравоохранения Иркутской области высококвалифицированными специалистами.

Важно отметить, что действующее законодательство не связывает необходимость и возможность реализации вопроса местного значения с наличием средств в соответствующем бюджете, финансовое обеспечение осуществления возложенных полномочий является обязанностью органов муниципального образования.

Для осуществления полномочий по решению вопросов местного значения муниципальные образования могут создавать предприятия и учреждения. В целях софинансирования расходных обязательств, возникающих при выполнении этих полномочий, из бюджета субъекта РФ предоставляются субсидии местным бюджетам в соответствии с федеральным законодательством.

— Многие ли муниципальные образования Иркутской области создают и реализуют программы по созданию благоприятных условий для медицинских работников?

— Да, многие местные власти отдают отчет в необходимости разработки и реализации мероприятий на эти цели, демонстрируя ответственный подход. Из 42 муниципальных образований 32 разработали и осуществляют меры поддержки для медицинских кадров в своих территориях. Именно в этих территориях наблюдается поступательное укрепление кадрового потенциала в медицинских организациях.

Так, в результате слаженной совместной работы администрации Иркутска, медицинских организаций, а также минздрава укомплектованность здесь в среднем составляет 65,2 процента при среднеобластном показателе 56,1 процента. Меры поддержки приняты и в ряде других муниципальных образований Иркутской области: в Заларинском районе предоставляются земельные участки, ведомственное жилье, «подъемные» выплаты в размере 100 тыс. рублей, ежемесячно компенсируют расходы по найму жилья. В 2016 году привлечено семь врачей, укомплектованность составила 55,2 процента и выросла на 10,4 процента по сравнению с 2015 годом (44,8 процента). В Нукутском районе в 2016 году принято пять врачей, в результате чего укомплектованность выросла с 70 до 75,2 процента. Администрация Нукутского района кроме таких же мер, как в Заларях, доплачивает к стипендии целевых студентов по 2 тыс. рублей в месяц. В Бодайбинском районе предоставляются жилые помещения по договору найма, подъемные в размере 400 тыс. рублей. В Ангарске, Усть-Илимске, Братске разработаны муниципальные программы, в рамках которых врачам частично компенсируют затраты на аренду жилья, выплачивают подъемные, предоставляются другие льготы.

Что же, у муниципалитетов, активно выполняющих эту работу, после принятия поправки эта деятельность будет излишней, и программы будут денонсированы, что поставит их вне закона? Нужно не взваливать все на одни плечи, чьими бы они ни были — областной или муниципальной власти, а грамотно распределять ответственность и совместно решать кадровые проблемы, которые формировались десятилетиями.

— Какие шаги предпринимает региональный минздрав для преодоления дефицита врачей в области?

— С целью поэтапного устранения дефицита медицинских кадров минздравом в феврале 2016 года создан Координационный совет по вопросам кадрового обеспечения медицинских организаций. В его состав вошли два ректора медицинских вузов, руководители медколледжей и училищ, главные врачи ведущих медицинских организаций области, главные специалисты-эксперты минздрава. Мы регулярно, дважды в год, стали проводить «Ярмарки вакансий». Совсем недавно во всех медучреждениях области — не только учебных — прошел День открытых дверей, в котором приняли участие беспрецедентное количество школьников старших классов — более 2тыс. учащихся. Медицинские специалисты рассказывали о преимуществах своей профессии, проводили экскурсии по медучреждениям, мастер-классы. В ИГМУ мы провели настоящий урок географии нашей области — ребята по презентациям, фильмам могли оценить медучреждения, где их ждут. Надеемся, что новый, живой формат работы по профориентации среди выпускников, а также формирование позитивного образа профессии с помощью СМИ принесет свои плоды.

Уже согласовано с ректором ИГМУ ежегодное увеличение для Иркутской области квоты на студентов-«целевиков». За три года должно добавиться по 25–30 человек на двух факультетах, и всего число студентов по целевому направлению составит 60 на лечебном и 52 на педиатрическом факультетах соответственно. А «целевики» — это гарантированный возврат кадров в территории.

Особое внимание уделяется муниципальным образованиям с низкой укомплектованностью медицинскими кадрами. Одной из основных задач минздрава по созданию условий привлекательности специальности «Медицинский работник» является заработная плата. Майские указы президента в области по итогам 2016 года выполнены в полном объеме. Средняя заработная плата составила у врачей 49 тыс. 801 рубль, у среднего медицинского персонала — 26 тыс. 908 рублей, у младшего медперсонала — 17 тыс. 720 рублей.

Кроме того заработная плата врачей в Иркутской области по сравнению с другими регионами Сибирского федерального округа одна из самых высоких, мы лишь немного уступаем Красноярскому краю.

— Предлагаемые законопроектом изменения, по мнению его авторов, направлены на необходимость изменения концептуальных подходов, касающихся принятия в Иркутской области мер, направленных на привлечение медицинских кадров в систему здравоохранения?

— На наш взгляд, закон, прежде всего, должен работать на улучшение кадровой обеспеченности региона медицинскими специалистами. Однако пока положения законопроекта вызывают существенные опасения и озабоченность. Концепция законопроекта не соответствует установленным федеральным законодательством полномочиям органов местного самоуправления городских округов и муниципальных районов по созданию благоприятных условий для сотрудников.

Полномочия органов местного самоуправления в областном законе № 4-ОЗ достаточно детализированы и не противоречат действующему законодательству РФ. Передача полномочий на региональный уровень не позволит оказывать адресную помощь настолько своевременно и оперативно, как это осуществляется на местах. Как вы представляете себе реализацию этих мероприятий исключительно на уровне регионального правительства? Вот, к примеру, врач Иванов приехал в районную больницу в Усть-Куте. Ему власть выделила земельный участок, компенсацию за аренду жилья, предоставила другие льготы. Сколько кругов пройдет врач, чтобы получить полагающиеся ему льготы, сколько согласований и бумаг ему нужно будет собрать, чтобы принести в разные министерства и ведомства? Сколько раз он пройдет по кругу между муниципальной и областной властью, подтверждая свои права. К этому времени он уже может поменять съемную квартиру, изменится арендная плата... Кто, как ни муниципалитеты знают все тонкости своей территории и могут решить задачу быстро, адресно, действительно помогая специалисту освоиться на месте.

С 2013 года идет реализация программ поддержки врачей в муниципалитетах, и еще никто не заявил, что эти меры опустошают казну района или города. Мы часто заслушиваем главных врачей со всей области в минздраве, на такие совещания приглашаем мэров, их заместителей. Выезжая в территории, также я всегда встречаюсь с руководством городов и районов и вижу их прямую заинтересованность в вопросе, понимание, что меры социальной поддержки медицинским специалистам должны быть реализованы, и они реально приносят пользу.

— Олег Николаевич, а в министерстве уже считали, сколько потребуется средств регионального бюджета на обеспечение потребности территорий при условии принятия поправки к закону № 4-ОЗ?

— Конечно, такие цифры есть. Общая потребность в медицинских и фармацевтических работниках в Иркутской области по состоянию на 1 января 2017 года составляет: врачебного звена — 1 тыс. 618 человек; среднего звена — 8 тыс. 461 человек.

Минздравом проведен расчет потребности в дополнительных ассигнованиях для привлечения данных специалистов в двух вариантах: при условии покупки квартиры и предоставления подъемных выплат потребуется 18 млрд354,4 млн рублей, при условии аренды жилья и предоставления подъемных выплат — 1 млрд 875,23 млн рублей.

Хотел бы отметить, что не только некоторые районы, но и вся Иркутская область является дотационным регионом, и каждая новая статья расходов должна подкрепляться адекватным источником дохода, иначе регион лишается части дотаций. Сейчас 80–90 процентов расходов области идут на социальную сферу. Новый законопроект еще больше увеличит эти расходы, а вопросы, чем и где компенсировать, инициативный законодатель обходит стороной.

— В практике перед принятием каких-либо изменений в законодательстве принято изучать общественное и экспертное мнение. Как с этим обстоит дело?

— В этом и парадокс: предложения о внесении изменений в закон заключается в том, что оно идет не от руководителей муниципальных образований, которые, как предполагается, «страдают» от существующего положения дел, а «сверху», от заместителя председателя Законодательного собрания. Кроме единственного обсуждения вопроса на Общественном совете при Законодательном собрании области в марте этого года не были проведены ни публичные слушания, не было рабочих встреч заинтересованных лиц по вопросу, не представлены мнения экспертов, руководителей муниципальных образований. Хотя законодательная практика предусматривает широкое и ответственное изучение причин, текущей ситуации, последствий принятых изменений законодательства, предстоящих рисков и угроз.

Медицинские работники — это представители интеллигенции, которые, приезжая на территорию муниципального образования, делают ее более привлекательной, несут культуру и становятся избирателями представительной и исполнительной власти. Лишение власти такой широкой электоральной поддержки не будет способствовать сближению потенциальных избирателей с самой властью.

— И все-таки к дотационной теме и востребованности других законодательных инициатив.

— Странно слышать, что основным аргументом является отсутствие денег. Сегодня, наверное, этот аргумент может продемонстрировать и областная и муниципальная власть. Не поверите, но это факт: из семи эмиратов ОАЭ пять являются дотационными, но это никак не влияет на их политику по выполнению социальных и экономических обязательств в стране. Если вообще до академической чистоты дойти, то в нашей стране немало субъектов с такой характеристикой, но это не освобождает их от исполнения переданных из федерального центра в регионы полномочий.

Между тем дефицит кадров формировался десятилетиями. А ведь в областное ведение учреждения здравоохранения были переданы только с ‎2013—2014 годов. То есть и муниципалитеты приложили свою руку к формированию этой проблемы. Только сообща мы сможем добиться большего. Это прописная истина, но почему-то сейчас она не в тренде.

С ноября 2015 года, с момента моего вступления в должность, практически ежемесячно Андрей Николаевич Лабыгин проводит комитет, где обсуждаются вопросы здравоохранения. За неполные полтора года были рассмотрены около 60 вопросов с учетом депутатских каникул. И в таком сверхнапряженном ритме, когда зачастую мы вынуждены в крайне ограниченные сроки в минздраве готовить глобальные темы к рассмотрению, к сожалению, не нашлось времени на обсуждение такого важного для комитета и для медицинской отрасли раздела.

По мнению многих представителей медицинской общественности, более актуальной и востребованной была бы региональная законодательная инициатива председателя профильного комитета по внесению поправок в действующее федеральное законодательство по ужесточению наказания в отношении граждан, применивших насилие к медработникам при исполнении ими служебных обязанностей. Точки невозврата по этой теме мы достигли 1 июня 2016 года, когда в результате разбойного нападения на бригаду скорой медицинской помощи в Иркутске были на длительное время выведены из строя сотрудники «скорой». Но, к сожалению, ни этот, ни другие резонансные случаи в области и стране не подвигли законодателя инициировать разработку поправок. Депутатами Мосгордумы соответствующие поправки в феврале 2017 года после серьезных публичных слушаний переданы в Государственную думу РФ.

— Какие еще меры принимает правительство и минздрав для исправления ситуации?

— На кадровый состав медучреждений влияет не только количество выпускников медицинских вузов и ссузов. Хотя это очень важный вопрос, с просьбой увеличить количество бюджетных мест в медуниверситете губернатор Сергей Левченко планирует обратиться к министру здравоохранения Веронике Скворцовой в Москве в рамках 11-го форума «Здоровье нации — основа процветания России». Прямо или косвенно на укомплектованность кадрами влияет все: строительство и ремонты больниц, поликлиник, закупка и ремонт медоборудования, гарантированный уровень зарплаты медработникам, возможность повышения квалификации, постдипломное образование, заграничные мастер-классы, стажировки, восстановление престижа профессии медработника и защита от агрессивных действий. Все эти вопросы для губернатора, правительства области и министерства здравоохранения являются на данный момент первостепенными.


Просмотров: 3513

Отзывы

Для добавления комментария авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

17:46, 23 окт 2017 г.

Корпуса школы № 19 в Иркутске возведут к середине ноября

После этого строители приступят к обустройству кровли.

15:17, 23 окт 2017 г.

Собчак в лучах Навального

Информационный взрыв практически во всех СМИ, за исключением федеральных гостелеканалов, в связи с решением Ксении Собчак выдвинуть свою кандидатуру на выборах президента России, породил множество сюжетов, как взаимодополняющих, так и противоречащих, исключающих друг друга. 

14:49, 23 окт 2017 г.

Дрожь земли под Молодежным

В понедельник, 23 октября, началось очередное судебное заседание по делу, в рамках которого Иркутский государственный аграрный университет пытается защитить права на один из участков своей многострадальной земли.

13:51, 22 окт 2017 г.

Виновница очередного ДТП в Иркутске, где пострадал ребенок, пытается избежать ответственности?

«Молодая женщина сначала извинилась, внешне переживала, даже предложила деньги. Но вдруг на следующий день спокойно заявила, что на самом деле это ребенок сам на нее наехал (мальчик был на роликах)».

По вопросам рекламы и сотрудничества звоните
+7 (914) 895-08-11

 

Кто из родившихся или работавших в Иркутской области (губернии) внес наибольший вклад в ее развитие?